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禁煙外来
禁煙外来について
タバコにはニコチンやタールをはじめとする4000種以上の有害物質、60種以上の発がん性物質が含まれています。タバコが引き起こす健康被害は多岐にわたります。肺がん、喉頭がんはよく知られていますが、直接煙の触れない食道がんや胃がんにも関連します。肺でのガス交換ができなくなる慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、息切れ、咳、痰が主な症状でタバコ病とも呼ばれます。また、動脈硬化が進みやすいため心筋梗塞や脳卒中になりやすく、糖尿病や高血圧が悪化したり、歯周病になりやすいなど多くの悪影響が判明しています。
また女性の喫煙者は不妊、流産や早産、子宮内胎児発育不全を起こしやすく、妊娠中に喫煙していた母親から生まれた赤ちゃんは乳児突然死症候群で命を落とすこともあります。
そしてこれらの悪影響は喫煙者のみならず、一緒にいる非喫煙者にもおよぶことを受動喫煙と呼びます。喫煙は咽喉の炎症をおこしやすいため、 睡眠時無呼吸症候群をお持ちの方は無呼吸がより一層進行しますので禁煙をお勧めします。また、ニコチンには覚醒作用がありますので、その他の睡眠障害をお持ちの方も禁煙されたほうがよく眠れるようになり、日中の眠気も軽減されますなどメリットが大きいです。
タバコを吸うと、ニコチンが肺から血中に入り脳内に移動します。脳ではニコチンに反応する受け皿があり、そこにニコチンがくっつくと、快楽物質が分泌され「おいしい」「気持良い」という感覚が得られます。このためまた快感を得たくなり喫煙をする、そしてまた快感を得る、の繰り返しというサイクルに陥ってしまいます。
そのうちにタバコを吸わないとニコチンが切れてイライラ感を感じるため、この禁断症状を避けるためにまたタバコを吸う、そしてタバコが止められない悪循環に陥っていきます。この状態を“ニコチン依存症”といい、タバコが止められないのは気合いや意志の問題ではなく、しっかりとした病気なのです。
タバコの代わりにガムやパッチで体内に入れる方法が用いられてきました。これらの治療はニコチンがタバコの代わりに体に入るため、禁煙によるイライラは少なくなります。しかし、ガムやパッチそのものが止められなくなり、結局禁煙に失敗する方が多いという結果がみられました。また、飲み薬による禁煙は、薬がニコチンの代わりに脳内のニコチンに反応する受け皿にくっつき、快楽物質を出しにくくするという仕組みに なっています。この方法だと、タバコを吸っても「おいしい」「気持良い」と感じなくなり、またニコチンが減るために起こるイライラ感も少なくなるため、禁煙が成功しやすいと言われています。
初診日--ニコチン依存症のテストで５点以上、喫煙指数（一日の本数X喫煙年数）２００以上、一ヶ月以内の禁煙開始を希望、禁煙に文書で同意、以上の４項目が満たされれば健康保険で禁煙プログラムが開始できます。一酸化炭素の呼気濃度を計測してから、禁煙プログラムの日程を相談して決めます。最初の一週間は内服しながら喫煙も可能ですが、８日目からは禁煙します。薬は１日１回から開始して一週間で１日２回に増量します。
第２回目--内服開始後２週間目に外来を受診します。一酸化炭素の呼気濃度をチェックし、薬の副作用の確認や禁煙のコツのアドバイス、次回までの薬の処方などを行います。
第３回目--内服開始後一ヶ月目に外来を受診します。
第４回目--内服開始後二ヶ月目に外来を受診します。
第５回目--内服開始後三ヶ月目に外来を受診します。これで禁煙完了となります。
※保険適応で禁煙プログラムの薬を内服したことのある人は、前回内服の初日より一年以内は自由診療となりますのでご注意ください。
ニコチン依存症テスト
- 自分が吸う予定よりも多くタバコを吸ってしまうことがありましたか？
- 禁煙や本数を減らそうと試みて、できなかったことがありましたか？
- 禁煙したり本数を減らそうとした時、急激にほしくなることがありましたか？
- 禁煙したり本数を減らした時に、次のどれかがありましたか？
（イライラする、神経質、落ち着かない、集中しにくい、頭の痛み、眠気、胃のむかつき、脈が遅い、手の震え、食欲が増す） - 上記の症状をなくすために、またタバコを吸い始める事がありましたか？
- 重い病気にかかったときに、タバコはよくないとわかっているのに吸うことがありましたか？
- タバコによって自分に健康問題が発症しているとわかっていても、吸うことがありましたか？
- タバコによって自分に精神的問題が起きているとわかっていても、それでも吸うことがありましたか？
- 自分はタバコに依存していると感じる事がありましたか？
- タバコが吸えないような場所やつきあいを避けることが何度かかりましたか？
埼玉県戸田市下戸田1-18-2 パティオ戸田公園2F
